A la demande du Préfet, les Ddass peuvent mener des investigations de santé pour vérifier l’exposition potentielle d’une population à une pollution. Elles peuvent proposer alors des recommandations pour limiter ces expositions et organiser, le cas échéant, une prise en charge sanitaire adaptée. Or, les investigations de santé autour de sites pollués présentent des difficultés d’ordre méthodologique et il est nécessaire d’évaluer au préalable leur faisabilité. La Cire Ile de France peut apporter au cas par cas un appui aux Ddass pour la réalisation de ces études difficiles et sensibles.

Contexte

La détection de substances chimiques, à un niveau anormalement élevé, dans un site fréquenté par les populations suscite trois questions :

• Quel est le niveau de l’exposition subie par les populations (faible, forte) ?
• Cette exposition peut-elle produire ou avoir produit un effet nocif sur la santé ?
• Peut-on mettre en évidence ces effets nocifs ou des pathologies ?

Les réponses ne sont pas simples à apporter : en effet, l’impact sanitaire dépend de la quantité et de la toxicité des substances détectées, mais aussi de paramètres propres à chaque individu, comme la durée et la fréquence de ses contacts avec les milieux contaminés, sa sensibilité aux toxiques, son état de santé… et du nombre de personnes exposées.

Investigations de santé envisageables à une échelle locale

Trois types d’investigations de santé sont envisageables à une échelle locale :

• une étude d’imprégnation qui permet de mesurer, au moyen de dosages biologiques ou de modélisations, l’exposition de chaque individu aux subtsances chimiques détectées dans leur environnement ;
• un dépistage qui vise à détecter sur une zone géographique donnée, tout individu, qui nécessiterait une pris ene charge médicale spécifique. C’est concrètement le cas du dépistage des enfants vis-à-vis du saturnisme.
• une étude épidémiologiques locale, qui permet de décrire l’état de santé d’une population, à partir de données médicales individuelles.

Combinées aux résultats d’investigations environnementale, ces études sanitaires peuvent permettre d’établir des hypothèses entre les données de santé et certains facteurs de risque environnementaux.

Mais ces approches sanitaires se heurtent à de nombreuses limites méthodologiques. Face aux attentes qu’elles génèrent auprès des populations exposées et des autorités, il est donc indispensable d’en étudier préalablement la pertinence et la faisabilté.

Bilan

La Cire intervient en appui aux Ddass et au cas par cas. Son retour d’expériences, comme celui des autres Cire, alimente la réflexion du groupe de travail « sites et sols pollués » mis en place au sein de l’Institut de veille sanitaire, qui élabore notamment une conduite à tenir pour la mise en place d’études d’imprégnation autour des sites pollués.